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常规的试管婴儿过程中,一般选取卵后第三天移植2个胚胎的移植方案,称卵裂期胚胎移植,这阶段的胚胎一般发育到8细胞阶段。如将胚胎继续培养至第5-6天,即可发育到囊胚阶段,故称囊胚移植。
胚胎的发育过程:
卵子受精→受精卵→卵裂期胚胎→桑椹胚→囊胚(未孵化)→囊胚(已孵化)
一些朋友坚持觉得卵裂期胚胎移植量多有保障,那我们来看看囊胚优势到底在哪?
囊胚移植的优势
用第3天胚胎(8细胞期)形态来衡量胚胎的发育潜力有一定的限制,在这个时期移植胚胎的后期发育潜力还很难预料。体外培养时,如胚胎能逾越8细胞期的发育阻滞而成为囊胚,则成为更具有生命力的胚胎。经筛选发育至囊胚的胚胎通常质量较好,移植成功率也高。另外,囊胚培养使得胚胎与女性生殖道的发育更同步,更符合生殖生理的自然环境,具有较高的着床和妊娠潜力。
随着试管婴儿技术的提高,囊胚体外培养体系逐渐优化,囊胚率逐渐提高;同时囊胚冷冻技术也逐渐成熟,因此使得囊胚移植作为常规移植技术成为可能。
综合就是:
1、囊胚移植着床率和妊娠潜力高,
2、不会破坏胚胎内的细胞团,
3、降低多胎妊娠的几率,提高对孕妇和胎儿的安全保障。
临床试管助孕中,PGS是如何运用的呢
基本上这项技术是用于在实验室培育出来的胚胎上,通过基本的辅助生育治疗,包括给女性注射促排药物、手术取卵以及受精后5天的胚胎培养,然后我们会把胚胎外部组织(Trophectoderm)用镭射提取细胞样本,最后把胚胎冷冻起来。胚胎一旦冷冻,便会永远保持稳定,这就允许我们有更充裕的时间来进行基因检测。
基因检测通常需要15天时间,在选择进行基因筛查的患者通常会把胚胎冷冻起来,大约在取卵后的5-8周内进行冷冻移植。一旦基因筛查的结果出来,我们会评估胚胎是否适合移植。
从以往的这些报告中,我们得到一个有趣的比例:相对于精子基本上都是基因正常的,绝大多数受精后的胚胎都是基因异常的。这个比例应该可信,因为我们的样本数量非常高。
比如,我们了解到,23岁女性的3个卵子里面有1个是基因正常的胚胎;40岁女性的7个卵子里有1个正常的胚胎;而43岁女性是在15个卵子里只有1个正常胚胎。
如果卵子储备能力下降,那么也会影响到刚才说到的比例,也会更难得到一个好的胚胎。所以,如果女性少于5个基础卵泡,那么就很难得到一个基因正常的胚胎。
做过B超检查的患者朋友们都会发现,您的B超报告单上每次都会有“AFC”的结果,而且门诊医生都会很关心您的“AFC”有多少。那么,“AFC”是什么意思?有什么意义?AFC的检查在什么时候进行佳呢?
AFC,AntralFollicleCounting,是窦卵泡计数的缩写,是指利用B超对卵巢窦卵泡的数目进行计数的一种手段。
窦卵泡是指妇女卵巢中直径2~9mm左右的小卵泡,这种卵泡处于周期中卵泡发育的早期阶段,和妇女卵巢的储备功能有很好的正相关性,也就是说卵巢功能越好的妇女,其窦卵泡的数目不会少于9个,因此可以通过窦卵泡计数部分反映出妇女的卵巢储备功能。
卵巢储备功能正常的妇女一般来说双侧卵巢AFC总数在10~20个之间,当您双侧卵巢的AFC总数小于5-6个时,您就需要警惕卵巢功能减退的可能了。
不仅如此,AFC还和卵巢对促排卵药物的反应性有一定的相关性,通过联合基础性激素水平等指标,可以帮助医生制定合理的促排卵方案。因此AFC被认为是患者接受辅助生殖技术前评估卵巢的首要检查。
阴道B超进行AFC检查是佳的方法,具有简便、廉价、无创的优势,和腹部B超相比更加准确、稳定,因此建议通过阴道B超进行AFC的计数,而不建议经腹部B超。尽管AFC在整个月经周期中基本恒定,变化不会太大,但是AFC的结果仍然会受到检测者水平、卵巢内卵泡或囊肿存在的干扰。因此,我们认为AFC检查的佳时间是月经期或月经刚干净的几天时间内。这是因为这个时间段,可以避免发育的卵泡或者排卵后的黄体囊肿对于AFC结果的影响,可以更加准确的反映您的卵巢储备功能。这也是为什么医生在每个促排卵周期监测的第一次B超时,都会认真评估您的AFC的原因了。
不过,有的患者认为月经期B超检查可能会增加您的不适感,会担心感染的可能,医生可以通过严格消毒后的B超检查来减少感染的风险,您大可放心。这里,花生君还要提醒您,如果您在AFC检查的时候发现有卵巢囊肿存在,建议您再次复查,让医生联合年龄、基础性激素或AMH等检查,综合判断您的卵巢储备功能。
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