众所周知，
试管婴儿有三种不同的技术，
试管一代、二代、三代，
但是很大一部分朋友还不知道如何选择，
认为三代试管技术是最好的~
但是，真的是这样吗
？
它们三个之间到底有什么区别呢？
我们一起跟着医生来了解了解~
一代、二代和三代试管婴儿都是辅助生殖技术中的体外受精-胚胎移植技术，相同点是都需要经过控制性卵巢刺激(通俗地讲就是促排卵)、取卵、精卵体外受精和胚胎移植，不同点是适用人群和受精方式的不同，移植胚胎不同，当然还有很重要的一点：
费用不同
。
01>
“第一代”试管婴儿技术：>
体外受精和胚胎移植(IVF-ET)>
第一代试管婴儿即传统的体外受精-胚胎移植，之所以成为第一代是因为这是最先发明出来的一种试管婴儿技术，也是到目前为止应用时间最久的试管婴儿技术，很多第一代试管婴儿技术出生的小孩已经为人父母了。
第一代
试
管婴儿
技术
主要适用于
女性因素导致不孕的状况如输卵管阻塞、排卵障碍、子宫内膜异位症>等，
还有
男性的
轻度少弱精子症，以及不明原因不孕>。
第一代试管婴儿技术需要在超声引导下经阴道穿刺将卵子取出，同时男方手淫取出精液，在实验室环境下让精卵自然结合，看重点：
精卵自然结合>。
02>
“第二代”试管婴儿技术：>
卵胞浆内单精子注射技术(ICSI)>
第二代试管婴儿绝对是男同胞的福音，主要适用于
男性因素导致的不育>，如严重少弱精子症、梗阻性无精子症以及IVF不受精或受精率低下等。胚胎师通过挑选活力好、形态正常的精子一对一注射到卵母细胞内，使其受精。
在IVF授精后，胚胎师会等4-6小时，再观察卵子，如果没有看到受精标志，就会用第二代ICSI技术帮它们一把。一代和二代试管婴儿的成功率无明显差别。
通过上面的描述，
您发现一代和二代试管婴儿技术的最大区别了吗?
一代试管是精卵自由结合，二代试管是通过显微操作系统将一条精子注射到一个卵子里，一对一人为结合。>
03>
“第三代”试管婴儿技术：>
胚胎植入前遗传学检测(PGT)>
第三代试管婴儿技术适用染色体核型异常，严重的单基因遗传疾病，反复自然流产等特殊状况，很多时候，这个群体是可以自然妊娠的，但妊娠结局不好或出生孩子有缺陷和遗传疾病。第三代试管婴儿的授精方式是一样的。
不同的地方在哪里呢?就是在胚胎移植入子宫之前，
会对其进行遗传学检测>，看看是否携带有染色体疾病或致病基因，把有问题的胚胎淘汰掉，将健康的胚胎放进子宫里。
因此，第一代、第二代和第三代试管婴儿不仅仅是技术上的不同，更主要的是适应不同的人群。
>
哪些情况不能做试管婴儿？
1.男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病。
2.患有《母婴保健法》规定的不宜生育且目前无法进行产前诊断或胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病。
3.任何一方具有吸毒等不良嗜好。
4.任何一方接触致畸量的射线、毒物、药物并处于作用期。
5.女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。
>
在整个治疗过程中，您有任何疑惑都可以和主诊医生、护士沟通，说出您的疑虑，解除您的顾虑，从容顺利完成整个治疗过程!
医学指导
苏宁
副主任医师，
生殖医学硕士
>从事妇产科临床工作10余年，擅长生殖内分泌疾病及多种原因导致的女性不孕症的诊治，熟练开展人工授精、试管婴儿等辅助生殖技术，并能妥善处理相关并发症。
总院门诊时间> ：周一至周五全天。 声明：本文文字转载、 广州市第一人民医院 ，如有侵权，请及时告知我们，我们将在最短的时间内删除。
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地中海，满是来自阳光、沙滩与海洋的自然气息，清爽深邃的蓝色，让人心归宁静！
但正是在这个处处透出神秘与浪漫的地方，却首次发现了一种先天性基因缺陷导致的遗传性血液疾病——
地中海贫血
>。
今天是第29个世界地贫日。
准爸妈们，您有必要清楚地认识并了解地中海贫血，对每一个生命负责。
1.什么是地中海贫血？>
地中海贫血（简称地贫）是一种遗传性血液病，因最早发现于地中海沿岸国家而得名。地贫的发病机制：合成血红蛋白的α珠蛋白与β珠蛋白肽链合成速率不平衡使血红蛋白结构异常，引发慢性溶血和贫血。
2.中国地贫的地域分布及携带率>
地贫是全球分布最广、累及人群最多的一种单基因遗传病，也是我国南方地区最常见、危害最大的单基因遗传病。发布于2015年的《中国地中海贫血蓝皮书》显示，全球约有3.5亿人群是地贫基因携带者，中国就有3000万人，尤其以广东 (16.8%)、广西 (23.98%)、海南 (15.12%) 三省份的地贫基因携带率较高。
3.世界地中海贫血日>
为提高公众对地贫的广泛关注和普遍认知，鼓励地贫患者及家属与该疾病积极斗争，增强防控意识，国际地中海贫血联合会 (Thalassaemia International Federation，TIF) 于1994年将每年的5月8日设立为世界地中海贫血日。
4.地贫与一般贫血有何不同？>
贫血是指血液中红细胞数量或者血红蛋白含量减少。一般轻微贫血不会对人体造成太大影响，严重贫血会致病。一般的营养性贫血（缺铁性贫血）是由于人体内没有足够的铁元素，可能是从食物中摄取不足，也可能因失血导致铁丢失过多，使用铁剂或常吃含铁量较高的食物可以纠正。但地贫是一种因基因缺失或突变导致的遗传性贫血，与一般贫血完全不同，目前用药物无法治愈。
5.地中海贫血怎么分型？>
根据血红蛋白中珠蛋白肽链受损的不同，地贫主要分为α地贫和β地贫两类。根据临床症状，α地贫又可分为静止型、轻型（标准型）、中间型（即血红蛋白H病，HbH病）以及重型；β地贫又可分为轻型、中间型和重型。
静止型或轻型
患者没有症状或只有轻度贫血，脾不大或轻度大。病程经过良好，能存活至老年，本型容易被忽略。
中间型
多于幼童期出现症状，临床表现介于轻型和重型之间，有中度贫血，脾脏轻或中度大，黄疽可有可无。
重型
重型α地贫
又称Hb Bart’s胎儿水肿综合征，为致死性血液病，受累胎儿由于严重贫血、缺氧会出现宫内水肿，通常会在宫内或出生后不久死亡。
重型β地贫
又称Cooley贫血。患儿出生时无症状，至3～6个月开始发病，缓慢进行性贫血，面色苍白，肝脾大，发育不良，常有轻度黄疽，症状随年龄增长而日益明显。平均每20天就要输一次血，还需要每天注射或口服去铁药，如不治疗多于5岁前死亡。如果重型β地贫患者活到40岁，需要4000人每人献血200毫升，医疗费用一年就要近10万元。造血干细胞移植是目前可能治愈重型β地贫的手段，但是费用昂贵，平均移植费用在30万元以上。
6.地贫基因携带和地贫患者有什么不同，地贫如何遗传？>
地贫是一种常染色体隐性遗传病。多数人携带有缺陷的地贫基因但不表现出临床症状，称为地贫基因携带者，通常在地贫筛查或家系调查时才被发现，全世界约有3.5亿地贫基因携带者。携带有缺陷的地贫基因并表现中重度贫血症状的中间型和重型地贫被称之为地贫患者，临床表现个体差异较大，贫血程度不一。
如何遗传
（1）如果夫妻双方携带不同类型的地贫基因，或者只有一方携带地贫基因，那孕育的下一代不会患重型或中间型地贫，但可能遗传到父母的地贫基因。
（2）如果夫妻双方携带同种类型的地贫基因，其子女有25%可能为正常，50%可能为基因携带者，另25%可能为重型地中海贫血患者。
7.怎样筛查和确定地贫？>
通过血常规检查、血红蛋白分析等简单易行的地贫筛查及基因检测可以确定是否携带地贫基因。
（1）地贫不一定贫血，多数地贫基因携带者没有贫血症状或者贫血症状比较轻微，需要接受正规的地贫筛查和基因检测才能确定个人的地贫患病和基因携带情况。
（2）地贫筛查简单易行，通常包括血常规、血红蛋白分析等检查，若筛查结果提示可疑地贫，需要进一步进行地贫基因检测明确。
每个人一生只需做一次地贫筛查，且越早越好，可以在婚检、孕检或产检时进行。
地贫基因检测是确诊地贫患者或地贫基因携带者最直接有效的检测方法。
8.地贫筛查正常可以完全排除地贫吗？>
（1）正常人有4个α基因，如果只有一个α基因缺失或突变为静止型α地贫，这类地贫基因携带者几乎没有任何临床表现，地贫筛查通常检测不出来，所以即使地贫筛查结果正常，也不能完全排除这类地贫。
（2）夫妇双方地贫筛查结果均正常，孕育中重型地贫儿的几率极低，可以正常妊娠并做好孕期保健。
地贫筛查正常不能完全排除地贫，但可以排除孕育中重型地贫的可能。
9.夫妇双方都是同种类型地贫基因携带者，可以生育健康宝宝吗？>
地贫的防控原则是阻止重型地贫儿的出生。如果夫妇双方携带的是
不同类型
>的地贫基因，不会孕育中重型地贫儿。如果夫妇双方携带的是
同种类型
>的地贫基因（静止型α地贫除外)，则有一定几率生育中重型地贫儿，在怀孕后要尽早进行
产前诊断
>，确认胎儿的地贫基因类型，必要时采取相应的医学干预措施。
如果确定为重型地贫儿，建议在家长知情同意的基础上及时终止妊娠，避免重型地贫儿出生。如果确定为中间型地贫儿，则由家长在遗传咨询医生充分告知，以及家长充分理解中间型地贫儿出生后可能的生存状况后知情选择是否继续妊娠。
目前也可以通过胚胎植入前遗传学诊断（即第三代试管婴儿，PGD)技术，筛选正常的胚胎受孕，实现孕育健康宝宝的愿望。
看到这里
希望各位准爸妈明白
参加孕前优生健康检查
地贫基因筛查
产前诊断
是预防地中海贫血的
重要措施
或许我们无法选择自己的父母
但我们可以为未来的孩子做得更好
恩施州中心医院妇儿医院
生殖中心
恩施州中心医院妇儿医院生殖中心是我州唯一一家具有开展辅助生殖技术及产前诊断资质的专业机构。
在产前诊断技术方面，科室关注产前诊断领域科学技术前沿进展，开展产前诊断技术及遗传优生咨询、出生缺陷干预、外周血染色体核型分析、胎儿无创DNA检测、羊水穿刺胎儿染色体核型分析等业务，与相关机构合作开展遗传病分子检测项目（染色体微缺失、微重复（cnv-seq）检测、全外显子测序（WES）、遗传疾病携带者筛查）等业务，给患者提供优生优育意见及合理建议，让患者知情同意选择，通过产前筛查及诊断避免了数百例严重先天缺陷儿的出生，同时也避免了数百例不必要的人工终止妊娠。
优生优育，携手迈向“零”地贫！
电话： 地址： 恩施州中心医院妇儿医院门诊二楼（恩施市金龙大道88号） 来源：恩施州中心医院 编辑｜阮璐
审核｜张晓玲
签发｜
覃佐松
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