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梦美科普：正确理解美国试管婴儿囊胚移植方式中美差距

美国试管婴儿技术历经数十年的发展，其助孕流程也不断完善，即试管前检查促排卵取卵/取精精卵结合囊胚培养细胞提取基因筛查诊断囊胚移植。而其中囊胚移植是试管助孕周期的最后一步，也是决定成功与否的关键性因素。

也许多数人认为囊胚是最具有种植潜能的胚胎，因为囊胚培养可有效地对胚胎进行筛选，且其结构、形态非常稳定，生命力也很旺盛，此时选择移植囊胚便能随心所育，比如生儿育女、龙凤胎、双胞胎。但事实真的如此吗?下面，我们从两点进行解读：

Ⅰ.多胎移植，妊娠风险高

在国内试管助孕中，因技术有限只能将受精卵培育至第三天的早期胚胎，而单个早期胚胎移植平均成功率大约只有20%。为了追求更高的试管成功率，国内医生一般会一次性植入2~3个胚胎，如果植入的胚胎中出现部分胚胎死亡，那么剩下的胚胎若可以保持正常发育，也就能够达到成功率的基本保障。美国专家表示，实际上移植2~3个胚胎并没有显著增加试管婴儿成功率，而更多的是造成多胎妊娠率的增加，从而带来一系列风险：

1)多胎妊娠风险。多胎妊娠将严重增加围产儿、死亡、流产、早产以及胎膜早破、脐带脱垂、胎位异常及胎头交锁、碰撞的几率。另外，还易导致怀孕期间的孕母发生糖尿病、高血压等妊娠期综合症。

2)减胎术的风险。如果植入的多个胚胎恰巧全部成活，医生则会建议实施减胎术。可减胎术为宫腔内操作，可能会导致全部胚胎流产以及造成宫内感染等问题的发生。

可以说，并不是人人都适合孕育多胞胎。当然，即使是选择第五天在形态上经历了细胞融合、囊胚腔的出现与扩张过程的囊胚进行多囊胚移植也是不可取的，能否自行孕育双胞胎或龙凤胎，需根据女性机体内分泌、子宫大小、子宫内膜等各方面而定。在美国，倘若客人身体情况不佳，却又有双胞胎或龙凤胎的生育需求，美国专家会建议其选择第三方来完成孕育梦想(建议选择两个孕妈妈)。

Ⅱ.单胎移植，基因检测

对美国试管助孕技术有一定了解的朋友都熟知，选择性单囊胚移植是目前美国顶尖的试管婴儿医院都推崇的一种移植方式。美国专家表示，选择性单囊胚移植指的是经过基因检测最为健康优质的冷冻囊胚移植，而非刚培育至第五天形成的新鲜囊胚移植。

对此，客人通常会有三大疑问：

一是冻胚与鲜胚有什么区别?

鲜胚：将受精卵培育至第五天形成囊胚，即新鲜的囊胚;

冻胚：用先进的冷冻技术将新鲜的囊胚冷冻保存起来，为基因检测和女性机体调养赢取更多时间。

二是基因检测会影响囊胚质量?

囊胚外围细胞和内围细胞分化很明显，经验丰富的梦美试管专家精准的提取外围细胞做成切片后进行基因检测是不会使囊胚质量受到损害的。

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三是冷冻囊胚会不会降低胚胎的活性?

美国专家把囊胚放进高度浓缩的脱水溶液中，然后立即储存在-196℃的液化氮中，防止了慢速冷冻形成冰晶而破坏细胞结构。

所以，美国试管婴儿选择性单囊胚移植方式您大可放心，这不仅能避免多胎妊娠所带来的高危风险，还能获得80%以上成功率同时实现优生优育。

中美第三代试管的差距

基因检测(PGS/PGD)技术是第三代试管助孕的核心技术，是试管婴儿领域提高试管成功率、扩大IVF适用范围和保障母婴健康的关键所在。

PGS：移植前，对囊胚的染色体数目和结构进行检测，通过比对来分析胚胎是否存在遗传物质异常、染色体的对数是否缺失、染色体形态结构是否正常等;

PGD：针对PGS筛查后的囊胚进行遗传物质分析，诊断其是否存在异常，是否携带遗传缺陷基因，筛选出优质囊胚移植，避免新生儿罹患血友病、唐氏综合征、地中海贫血症等遗传疾病。

国内：虽然国内第三代试管能筛查3~5对染色体和排除1~6种遗传疾病，但该项技术大都是针对8~12个细胞的早期胚胎进行基因检测，检测过程易破坏胚胎结构和遗传物质。这也就是国内试管助孕成功率不高的原因之一。

美国：较之于国内，美国的第三代试管已相当成熟，可筛查囊胚23对染色体和诊断出多达125种遗传疾病，确保囊胚质量提高试管成功率的同时保障母婴健康安全。

试管婴儿选择鲜胚移植、冻胚移植、囊胚移植哪个成功率高？

大家都知道，目前试管婴儿胚胎移植的方式常见的胚囊移植、鲜胚移植和胚冻胚移植，对于这几种移植方式有些人不是很了解，比如试管婴儿胚囊移植、鲜胚移植、冻胚移植哪个好?它们到底都是什么意思呢?移植过程和成功率而言有哪些差异?为什么要这样选择?今天小编为大家讲解。一起来了解一下吧!

1试管婴儿【鲜胚、冻胚、囊胚】的定义

1）鲜胚

卵子体外受精后形成的受精卵经过培育一般会在第三天分裂成一个8细胞胚胎，如果此时进行移植，那么这个胚胎被称为鲜胚，对应的移植过程称为鲜胚移植。需要注意的是，受精卵分裂速度会有差异，广义上受精卵培育到第三天进行移植都称为鲜胚移植，依据于不同情形胚胎内部细胞数从5至16不等，8细胞胚胎较为多见，此阶段的胚胎也被称为分裂胚。

2）冻胚

由于各种原因，通过冷冻技术存放于零下196℃的液氮中胚胎被称为冻胚，需要移植时进行解冻和子宫植入的过程被称为冻胚移植。一般大家常说的冻胚指的是冷冻的鲜胚，而将囊胚冷冻一般被称为冻囊，但是患者有时会混淆二者，说的冻胚其实是囊胚。

3）囊胚

第3天的早期胚胎在继续培养，一般在第5天时会转化为囊胚，如上图左图所示，可以看出分裂胚[即所谓的鲜胚]一般是8细胞充满胚胎内部，而囊胚一般会有一个比较大的空腔，个体较大的细胞如上图囊胚右上部聚集成细胞团，也被称为内细胞团，未来会发育成胎儿的各种器官组织;而如上图囊胚所示依附于胚胎内壁的细胞被称为滋养层细胞，未来会发育成胎盘，空腔部分被囊胚液充满。而囊胚如果培育成功后直接移植一般被称为鲜囊移植，冷冻后再解冻复苏的移植被称为冻囊移植。

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简单来说受精卵培育到第三天进行移植是鲜胚移植，受精卵培育到第五天是囊胚移植，胚胎冷冻后复苏再移植被称为冻胚移植，虽然不太准确，但是这么理解基本够用了。

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2鲜胚、冻胚、囊胚三者移植适用情形及成功率差异

适用情形

一般而言，冻胚的成功率比鲜胚略高，而囊胚移植的成功率比冻胚略高[三者成功率差异取决于不同的医院的实际情况，此处描述仅代表一般情况]。但是是不是我们就一定为成功率考虑要移植囊胚呢?为什么有的人只能移植冻胚呢?而有的人则是移植鲜胚?

囊胚移植的成功率虽然高，但是养囊有时令人爱恨交加，养囊和胚胎本身的质量、生殖中心的技术水平紧密相关，患者10颗左右的卵子，出现养成1个或更少囊胚的情况不算少见，而如果移植鲜胚，那些在实验室环境中不能发育成囊胚的胚胎在母体子宫环境中可能能正常发育为胎儿。

一般而言，取卵数偏少，患者年龄偏大的情形下，生殖中心的医生和患者对是否养囊，那些胚胎用于养囊会追求平衡的方案，常常会移植鲜胚，部分冻胚，根据形态学判断其它胚胎是否养囊。

关于冻胚，虽然随着技术成熟，复苏失败出现的机率非常低，但是胚胎的冷冻、储存、复苏环节仍然有一定的几率出现问题，另外目前对胚胎冷冻对胚胎复苏后继续分裂发育的影响并未有完全透彻的了解，所以如果可能，不经历冷冻复苏会降低此部操作隐藏的失败几率。常见的两种情形，一种是当月进行了鲜胚移植，剩余的胚胎一般会被冷冻以备日后所需;一种是当月虽然取卵，但是子宫环境等不符合移植条件[例如有时宫腔粘连的患者会先进行取卵操作而后进行宫腔粘连治疗;催排卵引起的腹水等情形]一般也会将胚胎冷冻。

冻胚移植额外好处是，一般比鲜胚移植时体力、激素水平、心理状况更好，因为鲜胚移植当月往往来回奔波、加上促排带来的身体负担、心理焦虑会较往日大一些。另外未经证实的患者圈的说法是如果第一个月生化，第二月进行冻胚移植的成功率会比较高。

鲜胚移植是辅助生殖中最为常见的情况，一般而言如果患者的各项指标合格，鲜胚移植会是首选，对于患者的治疗周期而言比较短，各生殖中心此项操作的水平最为成熟，而数据上看一般移植成功的患者中六成以上都是鲜胚移植[好孕助手团队会在合适的时间推出成功率和常见理解误区探讨类文章]，而成熟的操作有时意味着稳定的成功率，所以患者朋友不必纠结是否要进行冻胚移植或者养囊，更多的要和自己的主管医生沟通，听从主管医生的安排。

冻胚要经历冷冻和复苏两个温度急剧变化的阶段，如果仍然能保持良好的分裂状态，说明能够复苏成功的冻胚都是身经百战，生长潜能非常好的，可以大大提高胚胎移植的成功率。从患者角度来看，由于新鲜周期超促排卵，使体内雌激素水平骤然升高，雌孕激素比例失调，有时反而会导致子宫内膜不能跟胚胎的发育同步，会影响胚胎的着床率。而选择冻胚移植，可以在药物反应消失后，甚至可以等身体调理好后再进行，这种情况下，冻胚移植的成功率有时反而会有所增高。

3鲜胚、冻胚、囊胚成功率差异和原因简析

试管婴儿胚囊移植、鲜胚移植、冻胚移植哪个好?成功率一般而言：囊胚冻胚鲜胚

[此描述基于总体数据统计，一定注意因人而异，不同的医院、不同的患者年龄、胚胎质量、身体条件会导致对个人而言产生的成功率差异。遵医嘱，配合医生最为重要]

1）囊胚成功率高大体有以下两个原因

1，一般只有质量最好的胚胎才能发育成囊胚，而质量最好的胚胎本身就拥有较高的生命力，比较起鲜胚，囊胚属于筛选过一轮后存活下来的胚胎，自然成功率高;

2，正如本文自然受精和胚胎分裂植入过程示意图所示，本身囊胚的发育环境就是子宫，更易在子宫成功着床，可以理解为囊胚期移植可提供更接近生殖生理的自然环境,具有较高的种植能力。

2）冻胚成功率略高的原因

与囊胚略有接近，鲜胚移植有时因为激素水平导致子宫内膜和胚胎发育不同步，影响胚胎的着床率，冻胚可以有效的规避此情况，另外胚胎冷冻复苏成功本身也是对胚胎的一个筛选，加上冻胚移植时，除了患者体力条件外，经历过鲜胚移植和促排卵周期的紧张之后，心理比较稳健，客观上也增加了成功率。

鲜胚、冻胚、囊胚，具体选择哪种方式还是需要根据患者的身体条件，每种移植方式都要各自的优势与劣势，建议一定听取医生意见，配合医生的治疗方案。

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Tips:

试管婴儿胚囊移植、鲜胚移植、冻胚移植哪个好?以上就是详细的介绍了，希望可以帮助到你，另外，囊胚移植会在移植前进行基因筛查，能预防100多种染色体疾病，所以，目前囊胚移植选择率比较高，但染色体检查报告多需要一周到半个月时间才能出来，因此囊胚移植通常采用冻胚移植。

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