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美国试管婴儿方案选择专题：3种促排与2种移植

对于试管婴儿有过了解的家庭，相信都知道此项技术并不是单一的可控项，有很多因素都会直接影响整个试管周期的成败。如果选择赴美做试管，你应该怎么选择试管助孕方案呢？

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注：正确选择试管方案，不仅是成功率的保障，更能为母婴健康提出保障，下面以促排和移植两个环节进行解析。

解析一：三种促排卵方案

先说明一下：促排卵是为了帮助客人获取足够数量的优质卵子、为提高试管成功率而进行的一项必要操作。

促排

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1、微促方案

微促方案通过较小剂量的药物进行温和促排，获卵数较少，等同于我们国内常说的长方案(长方案是从黄体期开始注射GnRHa，一直注射到HCG为止，通过降调节抑制内源性促性腺激素分泌，让卵巢变得安静，然后在CnRHa给药后第14～2l天开始加用促排卵药物(连用10天左右)。

该方案主要适用于卵巢功能差、卵巢储备不足或高龄女性，常以对卵巢刺激风险小、用药花销低被国内患者选择，但实际上促排效果不理想，获卵数少难以保障试管成功率。

2、大促方案

大促方案是标准的促排卵方案，是在月经来潮第二天开始服用促排卵药物，用药时长7~9天(具体时间根据女性的身体情况决定)，促使多个卵泡同时发育成熟，为后续环节奠定基础。大促方案因用药时间短、促排效果好、便于实时进行卵泡监测和用药跟踪，被广泛应用于临床实践中。

3、抗结剂方案

抗结剂方案也属于大促方案，也是在月经来潮第二天开始服用促排卵药，不同的是该方案在促排用药的第5或第6天使用拮抗剂药物(一种保卵针)，可以有效防止卵巢过度刺激，防止卵泡过早排出去。

以上三种促排卵方案各有其应用范围，不能绝对地说哪个方案较其他方案要好（但，临床证明抗结剂方案的优势是非常明显的），梦美专家不建议大家盲目跟风，表示：试管婴儿是一项高、精、尖的辅助生殖技术，方案制定是一件专业的事，每个人的身体条件、对药物反应程度、生理状态都不尽相同，需要医生根据患者的实际情况(年龄、不孕原因、卵巢功能等)以及自己的经验进行评估、判断，进而为患者量体裁衣，制定出合适的个性化促排方案。

解析二、鲜胚移植与冻胚移植

做试管，对于“鲜胚移植和冻胚移植，哪个更好?”一直说法不一，不同医院的不同医生也常常各说各话，但事实上这两者并没有好坏之分，选择哪一种方案要取决于女性的自身情况。

移植

1、鲜胚移植

鲜胚移植是将受精卵培育至第三天形成早期胚胎或第五天形成囊胚后，通过非常细软的移植导管直接将筛选的优质胚胎植入子宫腔内使其着床、妊娠。这种方案适用于想立马生且身体条件允许的患者，也就是成功获取优质胚胎后，女性身体条件良好、子宫环境正处于适合胚胎着床的合理状态，这样进行鲜胚移植是可行的，试管成功率也能得以保障。

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2、冻胚移植

冻胚移植是将冷冻的胚胎进行解冻移植，在美国试管周期中更为常见。梦美将受精卵培育成由100多个细胞组成的囊胚后，先准确提取囊胚的外围细胞(将来发育成胎盘)，然后将囊胚进行冷冻保存，这样做的目的是：

1、为进行PGS/PGD基因检测赢取时间。运用PGS/PGD技术对囊胚进行全基因筛查诊断是美国IVF周期中的一个必经环节，也是实现优生优育的一个重要保障，但检测结果出来至少需要1天、NGS则需要7~14天。

2、给予女性调养身体的时机。一些女性经历促排取卵后，激素水平会出现短暂失衡，需先进行一定时间的身体调养再移植;而存在子宫肌瘤、宫腔积液的女性须先治疗才能移植，这些都需要将囊胚冷冻保存，待子宫恢复良好后，再选择时机进行冻胚移植。

试管婴儿之常用促排卵方案选择

对于试管婴儿的促排卵方案其实有多种选择，每一种方案相对应的情况也不一样，所以我们有必要对其中的每一种方案有所了解，下面我们就每一种方案来具体了解下。

(1)长方案

最常用的促排卵方案之一，适用于一般情况比较理想的患者，可以提高卵泡发育的同步性，获卵数可能会更高一些。于黄体中期(排卵后一周左右)注射降调节针水，14天后行性激素、B超检查，根据结果开始促排卵治疗。

(2)超长方案

经历两至三次降调，两次之间间隔25~28天。主要适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症、多发性子宫肌瘤、高LH等患者。

(3)短方案

适用于卵巢储备功能下降，或对长方案反应不良患者。

月经来潮第2、3天开始使用GnRH-a和促性腺激素针水。

(4)拮抗剂方案

适用于卵巢高反应、正常反应及低反应的不孕人群，月经来潮第2、3天即开始用药促排卵。一定时间后加用拮抗剂，即思则凯类药物。

(5)微刺激方案

氯米芬或/和低剂量促性腺激素。主要适用于年龄大，卵巢储备功能差或者有发生卵巢过度刺激高风险的患者，既往其他促排卵方案多次失败者。(6)自然周期不用药物促排卵，等待自然的优势卵泡成熟。

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