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　　高泌乳素血症的病因、症状、检查和治疗

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　　什么是高泌乳素血症健康

　　1.高催乳素血症由内外环境因素引起，催乳素(prl)升高(>:25ng/m1)、闭经、溢乳、无排卵和不孕从病理变化看，可分为肿瘤高泌乳素血症、产后高泌乳素血症、特发性高泌乳素血症和医源性高泌乳素血症。主要临床特征为闭经、不孕和溢乳。hp在正常成人中的发病率为0.4%，大多数在女性中，偶尔在儿童和青少年中。

　　2.过去，患有闭经和溢乳的妇女被诊断为闭经-溢乳综合征。直到1970年，弗朗茨和其他人证明了催乳素活性物质在人类血液中的存在。1971年，黄等人发展了prl的套餐费用放射免疫分析方法。现在已知这种综合征是由高泌乳素血症引起的。高泌乳素血症(hp)是一种由下丘脑-垂体失衡引起的内分泌疾病，最常见的原因是垂体泌乳素瘤分泌过多的催乳素(prl)。由于血清泌乳素升高、闭经、溢乳、不孕等引起的妇女卵巢功能紊乱，幽门螺杆菌已成为妇产科医生关注的一大难题。

　　高泌乳素血症的病因

　　1.下丘脑疾病，如颅咽管瘤、神经胶质瘤和炎症，可影响催乳素抑制因子(pif)的分泌，导致血催乳素升高。

　　2.垂体疾病是高泌乳素血症最常见的原因，超过三分之一的患者有垂体微腺瘤。空蝶鞍综合征也能增加催乳素。

　　3.在诊断特发性高泌乳素血症之前，应排除器质性疾病。这些患者的血催乳素大多为2.73-4.55nmol/l，有些患者几年后出现垂体微腺瘤。

　　高泌乳素血症的症状

　　1、月经失调。超过85%的患者患有月经失调。育龄期患者可能不会排卵或缩短黄体期，其特征是月经过少、头发稀疏甚至闭经。原发性闭经可能发生在青春期前或青春期早期的女性，继发性闭经在生长期后很常见。无排卵会导致不孕。

　　2.溢乳。是这种疾病的特征之一。溢乳通常表现为双奶流出或挤出无血型乳白色或透明液体。乳房正常，伴有小叶增生或巨大乳房。

　　3.不孕症。高泌乳素作用于垂体，抑制卵泡刺激素和黄体生成素的分泌。卵泡刺激素很少，不足以使卵泡成熟，而黄体生成素很少，所以没有黄体生成素高峰，所以不会排卵而导致不孕。

　　4.头痛、眩晕和视觉障碍。当垂体腺瘤明显增大时，由于脑脊液反流紊乱和周围脑组织及视神经受压，可出现头痛、眩晕、呕吐、视野缺损、动眼神经麻痹等症状。

　　5.性功能改变。因为垂体中lh和fsh的分泌受到抑制，所以存在低雌激素状态，其特征是阴道壁变薄或萎缩、分泌减少和性欲降低。

　　高泌乳素血症检查

　　1.眼科检查

　　包括视力、视野、眼压和眼底检查，以确定是否有颅内肿瘤压迫症状。

　　2.内分泌功能检查

　　(1)垂体功能:

　　卵泡刺激素和黄体生成素减少，而黄体生成素/卵泡刺激素比率增加。prl增加≥25ng/ml。人们普遍认为

　　需要指出的是，目前临床使用的prl放射**物仅测量小分子prl(mw25000)，而没有测量大/大分子prl (MW 5-100000)。因此，对于一些临床症状明显、催乳素正常的患者，不能排除所谓的隐匿性高催乳素血症，即大/大分子高催乳素血症。

　　(2)卵巢功能检查:e2、P降低，T升高。

　　(3)甲状腺功能检查:高脂血症合并甲状腺功能减退时，促甲状腺激素升高，t3、t4和pbi降低。

　　(4)肾上腺功能检查:伴有库欣病和阳刚之气的高脂血症患者的睾酮、△4二酮、双氢睾酮、脱氢表雄酮、17ks和血浆皮质醇升高。

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　　(5)胰腺功能检查:当hprl合并糖尿病和肢端肥大症时，应进行胰岛素、血糖、胰高血糖素和糖耐量试验。

　　3.影像学检查:当泌乳素水平> 100μg/l时，应进行垂体磁共振成像，以确定是否有垂体微腺瘤。

　　高泌乳素血症的治疗

　　1、药物治疗:

　　(1)溴隐亭是一种非特异性多巴胺受体激动剂，可兴奋多巴胺d1和d2受体，抑制催乳素的合成和分泌。它是治疗高催乳素血症最常用的药物。一般来说，每天2.5-5毫克可以降低催乳素水平，抑制溢乳多巴胺，恢复排卵，但少数患者需要每天2.5-5毫克才能见效。对于无垂体瘤的高泌乳素血症患者，不需要长期服药，但一般一年后停止服药，观察泌乳素后再进行治疗。

　　(2)诺果宁:如果溴隐亭的副反应不能耐受或无效，可改用诺果宁。这种药物是选择性多巴胺d2受体激动剂，副作用小。

　　(3)维生素b6:作为一种辅酶，它能增强下丘脑中多巴对多巴胺的脱羟基作用，并与多巴胺受体激动剂起协同作用。临床剂量可达60-100毫克，每天2-3次。

　　2.手术治疗:如果垂体腺瘤忽略了神经压迫症状，手术是不必要的。然而，当垂体瘤有明显压迫和神经系统症状或药物治疗无效时，应考虑手术切除。术前服用溴隐亭可缩小肿瘤体积，减少术中出血，提高疗效。

　　3.放射疗法:对于那些不能坚持或忍受药物治疗的人；不愿意操作；不能忍受手术。放射治疗效果缓慢，可能导致垂体功能障碍、视神经损伤、肿瘤等并发症。

　　高泌乳素血症的预防措施

　　1.高泌乳素血症也注重治疗。患者必须规范治疗，坚持长期服用溴隐亭，并定期复查。

　　2.在治疗过程中，应注意避免长期或大剂量应用抗生素和激素类药物。

　　3.糖尿病患者应积极治疗原发病，避免高血糖。

　　4.注意个人卫生，经常更换内衣。用过的内衣、脸盆和毛巾应该用开水清洗，并在阳光下晒干。

　　5.尽量不要使用透气性差的内衣。无论是外套还是内衣，**选择透气性和水分分散性相对较好的聚丙烯材料。

　　6、合理控制饮食，遵循高蛋白、高纤维、低糖、低脂肪的饮食。

　　7.科学练习。锻炼不仅有助于控制血糖、血脂和血压，还能减肥，纠正因肥胖而加剧的内分泌和代谢紊乱。

降调针一支和半支的区别是什么

　　试管婴儿需要多个成熟的卵子和多个质量优异的精子，才能够培育出多个胚胎。然而女性自然周期下，每个月只有一个成熟卵子排出。因此在试管促排前，女性就需要进行降调。通过降调来获得更多成熟的卵子。但是每个人打降调针都是一样的吗？为什么有些人是一支，有的是半支？降调针一支和半支的区别是什么？下面就由小编为大家讲解一下吧。

　　在自然的排卵周期内，虽然有多颗卵泡会同时发育，但最终却只有一颗卵泡会成熟排出，所以为了能在同一周期内想要获得更多卵子，就需要进行降调治疗。降调主要分为降调针和口服避孕药来达到降调的作用。

　　1、能够增加卵泡募集数量。

　　2、能够改善卵泡发育的同步化，从而在同一排卵周期内获得更多同步发育的成熟卵泡。

　　3、能够促进垂体进行降调节，抑制、减少自发性LH峰，避免女性出现自发性排卵，从而控制取卵时间。

　　

　　一支和半支的区别主要是在于剂量。需要结合个人激素分泌的情况，来选择恰当的剂量降调的。每个人的激素分泌会有差异，如果使用的药物过多或者过少效果都是不好的，并不是每个人使用的药物剂量都完全相同。需要去医院检查性激素分泌6项，同时还需要做B超结合个人的卵泡情况来综合判断。

　　打降调针可分为长方案和短方案，其中长方案有短效长方案和长效长方案之分，如果在黄体中晚期打1针亮丙瑞林3.75mg，可以达到降调效果。如果在黄体中晚期打0.1mg达必佳每天注射，则是短效长方案降调，无论哪种降调方案，都是以达到去势作用为目的，最后通过人为地控制性超排卵来达到取卵的效果。

　　短方案是在女性月经后的第两三天开始打，同时给予促性腺激素至注射HCG止，这种方案主要利用了GnRHa使用后的一过性FSH、LH的急剧释放效应，减少外源性促性腺激素的用药量及用药时间。

　　

　　以上就是针对“降调针一支和半支的区别是什么”所做的讲解，希望大家阅读文章后能有一个清楚的认识。降调的效果直接影响着整个试管婴儿的进展。所以想到得到理想的降调效果就一定要多配合医生，根据自身情况选择合适的降调方案。

不孕不供卵试管中介可以报案吗育医保不报销 社保局：影响生命健康才报

　　试管婴儿中介可以报案吗？医保不被社保局报销：来自深圳的张女士，因生活健康受到影响后不孕不育，向羊城晚报记者诉苦：“多年不能怀孩子，心理压力很大。为什么不能用医保报销治疗费用？经济负担很重！”

　　国家规定各类不孕症的治疗不纳入基本医疗保险支付范围。据说深圳不育家庭比例在20%左右。深圳市人大代表吴黎敏指出，特区的立法权可以用来修改医疗保险政策，以照顾不育家庭。深圳社保局表示，目前的医保支付水平无法保证。

　　羊城晚报记者近日走访了深圳市人民医院。计生办的一位护士告诉记者，治疗女性不孕症的费用能否报销，要看问题的根源和手术的类型。供卵试管中介可以报案吗？不孕症不在医保范围内，但在治疗过程中发现妇科疾病引起的疾病需要治疗的，可报销70%。

　　至于男性不育导致的不孕不育，深圳市人民医院泌尿科值班护士表示，治疗费用一般在5000-10000元，医保无法报销。

　　深圳市第二人民医院生殖科一位要求不透露姓名的医生告诉记者，部分不孕症患者只能通过试管婴儿或人工授精的方式生育，手术费用往往高达数万元，因此医疗保险无法报销，对于家庭条件一般的不孕不育家庭来说，无疑是一个沉重的负担。在医生办理的病例中，供卵试管中介可以报案吗？有些条件差的家庭放弃治疗，所以永远不能有自己的孩子。

　　“为了帮助一些家庭减轻经济负担，与妇科交叉，我们会在病因上写妇科，帮他们报销一些医疗费用。

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”医生说医生看到有些家庭太穷，会尽量避免诊断为不孕不育。

　　不孕不育到底是不是病？医生很肯定的说“是”，她建议不孕不育纳入医保报销范围。

　　深圳中医院治疗不孕症的医生王兴也表示，不孕症属于疾病范畴，应由医疗保险报销。但深圳妇幼保健院相关领域的一位医生虽然将不孕症认定为疾病类别，但对是否纳入医保持中立态度，认为难以判断。

　　记者从深圳武警医院相关专家处了解到，深圳不孕不育的压力日益增大。近年来，深圳不育家庭的数量不断增加，比例攀升至15%-20%，而mainland China这一数字仅为10%-15%。

　　不孕不育家庭比例那么高，是否应该纳入医疗保障体系？深圳市人大代表杨建昌直言：“医保存在漏洞，需要修改。”杨建昌说，不孕不育在公立医院治疗的话，应该报销，但是私立医疗机构就另当别论了，因为不孕不育对家庭的打击很大，会导致家庭矛盾扩大，社会不和谐。建议中央政府将其纳入医疗保险范围。至于深圳社保部门，卵子试管中介可以报案吗？它要主动调查研究，真正解决人民群众的需求。

　　深圳市人大内务司法委员会委员吴黎敏指出，不孕症患者在家庭、工作和经济上承受着巨大压力。如果政府不给予一些帮助，鸡蛋试管中介可以报案吗？肯定会增加患者的家庭负担，甚至导致家庭分离。吴黎敏建议，深圳可以利用特区立法权，供卵试管中介可以报告

　　但对于相关申诉，深圳市社保局表示，医保报销范围不包括不孕不育，这是国家对地方的规定；社保是“基本保障”，只有影响人的生命健康的疾病才能通过医保报销；另外，按照目前医保的支付水平，医保是无法保障的。

　　深圳市社保局发言人黄险峰表示，不孕症不会危害人民健康，所以即使可以通过医疗手段进行治疗，也不会纳入医保报销范围。在他看来，现有的社保公共资源是有优先级的，增加、减肥、不孕不育都无法报销。

　　“还有很多地方医保报销不完善。如果现在把不孕包括在内，以目前的支付水平是负担不起的。”黄险峰说，社保只是目前的一个基本保障制度，只能保证“能吃饱”，“吃好”是另一个层面。“如果以后经济水平提高了，可能通过其他福利渠道解决。对不育家庭的社会关怀。”

　　根据社保局的声明，长期关注深圳医疗保险政策的民间观察员季峰表示，医疗保险是否应该对不孕不育群体进行部分保护，应该听取更多的公众意见，医疗保险政策应该透明公开。季枫指出，如果社保局有意听取公众意见，不孕不育是否可以报销，如何报销，可以讨论，分步实施。

　　深圳大学劳动法和社会保障法研究所所长翟于娟也对不孕不育家庭的医疗保险报销问题表示担忧。她指出，深圳今后可以考虑制定政策，利用参保人缴纳的综合医疗保险个人账户，报销部分门诊治疗费用。这部分钱属于个人账户，可以报销。供卵试管中介可以报案吗？她说：“能报和不能报的要结合社保缴纳和社保余额综合考虑。供卵试管中介可以报案吗？也应纳入公众讨论和公众监督的范围。”

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