很多做试管婴儿的朋友，在取卵后的第3天总会面临很艰难的选择，也会充满各种疑问，如我是移植第3天卵裂胎还是移植第5天囊胚、什么是囊胚培养、囊胚培养有要求吗、是否有风险等，那么下面就让我娓娓道来...
1做试管婴儿我们是否需要养囊了解囊胚培养前，我们先了解下胚胎体外发育的不同阶段，我们一般把取卵当天认为是第0天，具体如下：
第1天是受精卵，观察卵子受精情况;
第2和第3天是卵裂胚阶段，我们可以清晰的看到一个个的卵裂球;
第四天是桑椹胚，此时由于细胞致密化，已经分不清卵裂球，胚胎整体像个桑葚;
等胚胎长到第5天和第6天，就长到我们提到的囊胚阶段了，此时胚胎有明显的囊胚腔。
我们了解了早期胚胎发育，就很明白什么是囊胚培养了，也就是将第3天的卵裂胚继续培养到第5或第6天的囊胚阶段。
2囊胚培养有什么优势1、能挑选出更具有发育潜能的胚胎，提高妊娠率
临床实践中，胚胎评分主要是在显微镜下根据胚胎形态进行评分，不能真正的完全反应胚胎的质量。
所以我们经常会看到第3天很好的胚胎并不能继续发育到囊胚，一些普通的或者不好胚胎能长到囊胚，并正常妊娠。因此囊胚培养能帮助实验室挑选更有发育潜能的胚胎进行移植或者冷冻，提高妊娠率。
2、能降低异位妊娠率
自然情况下，第3天胚胎还在输卵管，等到囊胚阶段，胚胎才游走到子宫腔内，而试管婴儿治疗过程中，胚胎移植都是移植到子宫腔。
此时子宫内膜还没有准备好胚胎的植入，因此需要胚胎要在子宫腔内继续游走，直至发育成囊胚才开始着床。因此可能游走至输卵管，导致异味妊娠的发生。移植囊胚，减少胚胎游走时间，降低异位妊娠率。
3、降低多胎妊娠率，提高母婴安全
辅助生殖技术的目标是出生健康足月的单胎子代，现已经将双胎妊娠认定为试管婴儿技术的并发症。但为了尽快让患者成功妊娠，减少患者花费的时间和费用，通常移植2枚胚胎，所有多胎妊娠率随之增加，而多胎妊娠与单胎妊娠相比，有许多不利母胎因素。
特别是一些特殊情况患者：如身材矮小、体重低、疤痕子宫、高龄或者有其他疾病的情况，都建议单囊胚移植，在不降低妊娠率的基础上尽量保证母婴安全。
任何事情都有利有弊，囊胚培养虽然有上面那么多优点，但仍然有风险存在。
1、可能没有胚胎移植或者冷冻：不是所有胚胎都能在体外发育成囊胚，因此会出现没有胚胎移植或者冷冻的风险，因此胚胎少的患者不建议囊胚培养;
2、囊胚增高了单卵双胎的概率：大量临床数据回顾性分析发现囊胚的单卵双胎概率稍微偏高，会影响母婴安全。可能跟体外培养过长影响透明带硬度从而改变胚胎孵化有关;
3、囊胚培养对胚胎发育潜能可能造成不利影响：最适合胚胎生长条件仍然是育龄健康妇女的体内环境，实验室只是尽可能模拟体内生长环境，因此胚胎长时间体外培养理论上可能对胚胎发育有影响。
国内大部分生殖中心为了保证每名患者有胚胎移植，一般先进行第3天卵裂胚移植，剩余胚胎进行囊胚培养然后冷冻。但是对于特殊情况：如宫外孕史、疤痕子宫、身材矮小、体重轻或其他不能多胎妊娠的情况，一般建议进行囊胚培养后再移植。
囊胚移植是一种趋势，为了母婴安全，国内外越来越提倡单囊胚移植。但是囊胚培养是一把双刃剑，临床医生会根据患者自身情况、胚胎数目和胚胎质量给出不同的建议，但最终仍需要患者朋友自己平衡利弊，做出适合自己的选择。
试管婴儿囊胚培养的条件有哪些？
在过去的20年里，由于培养环境的限制，囊胚的形成率和种植潜能较低，因此常规一直是在胚胎早期卵裂期(第2天或第3天)移植胚胎以避免不良环境对胚胎的影响。自1988年例试管婴儿诞生到现在，试管婴儿实验室逐步发展完善，更突破了20年来对培养环境的诸多限制，极大的提高了囊胚的形成率和种植潜能，使得胚胎早期卵裂期(第2天或第3天)移植成败对胚胎移植环境的要求也逐步降低。
培养液的发明研制
1998年，Dr. David K Gardner发明了序贯胚胎培养液。他通过对比研究胚胎在培养过程中的生理以及代谢变化与体内胚胎发育的环境时发现，在不同时期，胚胎分裂所需要的营养条件和养分是不同的。于是，序贯胚胎培养液被发明研制出来，用以让胚胎可以符合体内的生理机制，降低胚胎在培养过程中所造成的伤害，大大提高囊胚的形成率，增加临床怀孕率。
低氧环境胚胎培养
临床研究发现，囊胚的形成率会在低氧环境下大大提高，因为氧自由基产物会在低氧环境下减少，某些毒素也会在这样的环境中被破坏或结合。Thermo Forma三气培养箱，这种培养箱可以为胚胎发育提供稳定的温度、湿度与气体浓度(5%CO2,5%O2,90%N2的培养系统可以降低氧浓度)，大限度的模拟胚胎在母体内的生长环境，让胚胎可以自然地分裂生长。
实验室空气环境
通过国际试管婴儿审核委员会证实，试管婴儿的成功几率可以通过净化空气来提高。空气中一些有害气体会影响胚胎体外培养和胚胎发育生长，所以实验室胚胎培养的重要环节之一就是纯净化的空气。
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美国试管婴儿之囊胚培养
在试管领域中，美国试管婴儿的作用不仅在于最大程度提高不孕不育成功率，更在控制母体用药安全前提下，保障胎儿的健康;美国Fertility经过十余年临床实践证明：美国试管婴儿中，其囊胚培养在整个试管周期中占据了非常重要的环节。
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那么囊胚培养在整个试管周期到底起到什么作用?与美国试管婴儿的成功率又有什么关系呢?
所谓的囊胚培养就是通过特殊的技术延长胚胎在体外的时间，并在这个过程中，自然淘汰劣质、有缺陷的胚胎，这样相对优质的胚胎就会脱颖而出，才能被培育成囊胚。美国梦美专家说，待到胚胎形态、结构更加稳定成熟后再进行移植，这样就可以提高囊胚的活性和生命力，使得囊胚更容易与子宫内膜相容、结合，从而完成着床、妊娠、生长发育。
试管婴儿助孕周期中决定试管婴儿成功率的关键因素有很多(如无痛取卵、囊胚培养、PGS/PGD基因筛查、囊胚移植等)，而囊胚培养液的改进是美国HRC的另一成功因素，美国梦美专家说，在培育囊胚的过程中，受精卵前三天的分裂相对而言是非常缓慢的，最终只是形成了一个由几十个细胞组成的实心细胞团，我们将其称之为早期胚胎;直到培育受精卵的第四天起，早期胚胎便开始迅速地分裂、增长，第五天便是由一百多个细胞组成，所以囊胚培养液技术的改进是囊胚培养环节至关重要的。
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囊胚更符合子宫生理状态
普通胚胎移植，在子宫将使其面临与正常情况下不同浓度的碳水化合物和氨基酸，胚胎必须调整自己以适应环境，这必将降低胚胎的活力。美国Fertility十余年的临床实践表明，将囊胚移植入子宫获得的妊娠率比移植普通胚胎获得妊娠率高出20个百分点。
质量好的囊胚自然对应着高的囊胚着床率。
我们常常听到六细胞、八细胞、A级、B级的说法，美国专家说，其实这样的言论就是对培养至第三天的胚胎等级。但是，第三天的早期胚胎，此时的细胞结构不稳定，PGS/PGD基因筛查的不彻底，有很多基因遗传病和家族遗传疾病并没有显现出来，只能从外表上观察其发育情况和是否具有缺陷，如果将有先天性遗传病或染色体异常的胚胎移植到女性子宫，是会给女性造成很严重的伤害的，更重要的是不能保障宝宝的健康;而对于囊胚来说，无论是父母染色体的问题还是家族性的遗传疾病，形成囊胚的全能细胞都已经完全显现出来了，如果在这个时间进行PGS/PGD基因筛查，那么常见的125种遗传学疾病都能筛查出来，保障了宝宝出生的健康。
对囊胚实现定性定量移植
试管婴儿诞生初期或一些试管婴儿技术不够成熟的医院，为了增加试管婴儿的成功率一般都会一次移植多个胚胎，以求被移植的胚胎有任一个胚胎能顺利着床、妊娠，这样女性也就做到了通过试管成功受孕的目的。美国专家说，其实一次移植多个胚胎对女性有害无益，因为女性一次能孕育几个宝宝要根据身体状况和内分泌决定。即使身体允许，最多也不要超过三个胚胎，三胞胎或者多胞胎在子宫内的发育会受到限制，孕期会发生多种风险，导致出生的胎儿体重过轻，先天性发育不良等。
有经验的医学专家会根据医疗经验结合试管需求人的意愿，在身体可承受的情况下移植定量的胚胎，而并非单纯为了提高成功率盲目移植。对于通过PGS/PGD基因筛查的胚胎，美国HRC-Fertility专家建议一次只移植一个，除非受孕者要求植入双胎。只要准妈妈们在孕期遵循专家的医嘱，是完全可以保证宝宝的出生率和健康率的。
可以说，健康的囊胚是珍贵的生命之源，只有获得了足够多的囊胚才有可能通过PGS/PGD基因筛查。美国专家说，第三代试管婴儿助孕技术的核心技术是PGS/PGD基因筛查，而保障试管婴儿助孕周期顺利进行的则是囊胚培养。
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