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试管胚胎等级与怀孕成功率存在两个关键因素：今天又和大家见面了，我是莫诺玛：今天我们来了解一下胚胎等级和试管成功率到底存在什么关系？
要想知道胚胎等级和试管婴儿成功率到底有什么关系，我们先来了解一下什么是胚胎等级：所谓的胚胎等级就在试管移植前，有做胚胎的培育，而且一般培育了不只一个，所以在移植的时候就需要选择优质的胚胎去移植，故而胚胎就有等级划分，我们看下胚胎等级：根据国外权威发布，胚胎等级分为4个等级，和国内不通的只是描述方式不同：
1级：细胞大小相等，没有看到碎片
2级：细胞大小相等，看到轻微碎片
5级：细胞大多大小相等：中度碎片
3级：细胞的大小不平等：没有碎片到适度的碎片
4级：细胞大小相同或不平等：碎片是中度到重度
如果作为医生：我们要从患者我们从患者那里得到的最常见的问题之一是我的胚胎等级告诉我们我怀孕的成功率是多少?所有胚胎分级系统都是主观的。虽然我们可以根据许多胚胎学家对数百万个胚胎进行分级的经验来对胚胎的潜力做出有根据的猜测，但有许多等级不佳的胚胎使怀孕和完美的胚胎没有。此外，无论分级系统如何，胚胎等级并不能告诉我们胚胎内部在基因上发生了什么。
关键一：第3天和第5天的不同IVF分级系统
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我们使用分级系统来帮助我们确定哪些胚胎可以移植和/或冷冻。在德克萨斯州生育中心，胚胎移植发生在取回后3天或5天。由于胚胎在这些天发育不同，我们有不同的分级系统为第3天(阶段)胚胎和5天(胚胎阶段)胚胎。每一个将依次讨论。
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第3天胚胎被称为阶段胚胎。这种指定的原因是胚胎中的细胞分裂(或裂开)，但胚胎本身的大小没有增长。想起披萨当你切片时，你创造更多的比萨饼片，但你不会增加比萨饼本身的大小。这就是阶段胚胎的样子。遗传物质复制，细胞分裂，但胚胎的体积与未受精卵的体积没有区别。
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从概念上讲，你会认为胚胎会按一个非常具体的顺序分裂：一个细胞变成两个：两个细胞变成四个：四个细胞变成八个等等。然而，实际胚胎不会同步分裂。我们通常看到三个，五个，六个细胞等胚胎。这不是一个糟糕的胚胎的迹象，而是一个正常生长的胚胎。此外，当胚胎分裂时，有时细胞质的一小部分(细胞内部)会脱落并形成我们称之为碎片的细胞。碎片不包含原子核，也不被视为细胞。分裂的原因知之甚少，但含有大量碎片的胚胎在发育上处于不利地位，仅仅是因为细胞失去太多的细胞质。
阶段胚胎使用2个标准进行分级：胚胎中的细胞数量及其在高功率显微镜下的外观。虽然细胞数是客观的，但外观的分数是主观的，使用1-4的分数。通常，正常生长的第3天胚胎将包含6至10个细胞。从我们在实验室和其他已发表的研究中所做的研究，我们知道，与细胞较少的胚胎相比，含有这些细胞数量的胚胎更有可能发展成可行的胚胎细胞。
关键二：第5天胚胎分级：细胞类型和扩展
第5天，胚胎继续分裂，细胞数量继续增加，但细胞也在生长，并分化成特定的细胞类型。到这个时候，胚胎应该已经开始长出围绕胚胎的zona佩卢西达(ZP或壳)内的空间。他们开始扩大和稀薄的ZP，为发育阶段做准备时，分裂细胞爆发通过这个膜(孵化)，准备植入子宫内衬。
有两种细胞类型在第5天胚胎或胚胎。一种细胞类型形成内细胞质量(ICM)。这个细胞球最终会长成胎儿。另一种细胞类型是萎缩性皮质上皮(TE)。这张细胞片将继续制造怀孕期间所需的组织(如胎盘)。这些细胞类型一起形成一个充满TE细胞的液体填充球体，外部和内部ICM。想起气球。如果你炸掉一个气球，把一个乒乓球放进去，这就是爆破的模样。气球的乳胶是TE，乒乓球是ICM。这两种细胞类型都是建立健康妊娠所必需的。没有胎盘就不能生孩子，没有胎儿也不能怀孕，所以当我们在胚胎发育阶段给胚胎打分时，我们会给每个细胞类型以及充满液体的腔或爆破炉分配一个字母等级。我们还指定一个等级来指定胚胎的膨胀程度(这与爆破炉有多大以及胚胎中含有多少细胞有关)
Tips:
总结：试管胚胎等级与怀孕成功率存在两个关键因素就是以上所诉：然而1级至5级胚胎似乎具有最大的潜力发展到胚胎细胞阶段。如果三级胚胎的外观可以通过异步细胞分裂而不是发育不良来解释，那么胚胎的质量可能也不错。我们已经公布的数据显示，第3天胚胎的细胞数量比胚胎的等级更能说明其潜力。因此，8细胞3级胚胎在第3天比4细胞2级胚胎具有更好的潜力，也让成功率大大提升。
试管婴儿的胚胎等级怎么区分
{'huifu':目前全世界的试管婴儿医院胚胎等级划分标准并不统一，比如AA级囊胚评级非常稀有，AB级的囊胚似乎就比较常见。还有的可能用“811”这样的评级法来评定第三天的胚胎，而其他的可能用8A来表示（也就是说811=8A，只不过表达方式不同）。
美国试管婴儿的胚胎移植或胚胎冷冻一般在胚胎的第三天，或者是第五天。这是因为卵子刚取出来时只是单细胞，完成受精后的12—24小时，会在培养液里发育并分裂，到第三天一般是4-8细胞的胚胎；而到第五天，大约发展成上百个细胞，此时胚胎就是我们常提起的囊胚；界于两者之间(一般是第四天)，还有一个阶段叫桑葚胚（因桑葚胚比较难评级，一般不做评级）。
第三天（D3）胚胎的评级
从上往下，从左往右以此为为8细胞Ⅰ级的胚胎（8Ⅰ）；8细胞Ⅱ级的胚胎（8Ⅱ）；8细胞Ⅲ级的胚胎（8Ⅲ）；8细胞Ⅳ级的胚胎（8Ⅳ）；这里我们用罗马数字来表示，其实也可以用阿拉伯数字表示，意义一样。
目前世界上普遍采用形态学评分方法对胚胎进行评分，首先是记录胚胎的细胞（卵裂球）个数，然后再根据卵裂球大小均一程度、形态是否规则、碎片多少等指标对胚胎进行分级。
I级：\xa0胚胎发育速度正常，卵裂球均匀、数目均等，细胞质均一、无空泡，碎片不超过5%；
II级：胚胎发育速度正常，卵裂球均匀或大致均匀，数目均等或大致均等，细胞质均一、无空泡，碎片占5%-10%；（此处还有个说法是2.5级：大致均匀，有些碎片）
III级：胚胎发育速度大致正常，卵裂球不均匀/均匀，数目不均等/均等，细胞质中有少量空泡，碎片少于15%。
IV级：胚胎发育速度异常，卵裂球不均匀、数目不均等，细胞质不均一、有大量空泡，碎片大于15%。
级别的好坏，依次是Ⅰ级＞Ⅱ级＞Ⅲ级＞Ⅳ级。Ⅰ级和Ⅱ级统称为优质胚胎，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级又统称为可移植/可冷冻胚胎。
第五天(D5)囊胚的评级
第五天的胚胎就是囊胚期，这时候是根据囊胚腔的大小和是否孵化来将囊胚的发育分为六个时期：
1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎总体积的1/2;
2期：囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;
3期：完全扩张囊胚，囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;
4期：扩张囊胚，囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积变大，透明带变薄;
5期：正在孵出的囊胚，囊胚的一部分从透明带中逸出;
6期：孵出的囊胚，囊胚全部从透明带中逸出。
处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级。
内细胞团分级:（内层细胞，将会继续发育成“胎儿”）
A级：细胞数目多，排列紧密;
B级：细胞数目少，排列松散;
C级：细胞数目很少。
滋养层细胞分级:（外层细胞，将继续发育成“胎盘”）
A级：上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密;
B级：上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;
C级：上皮细胞层由稀疏的细胞组成。
希望以上的回答可以帮助到题主。
', 'huifu1': 试管婴儿胚胎的等级其实是按照胚胎质量的好坏来分的。通常将试管婴儿的胚胎分为四级，即A级、B级、C级和D级，这是影响试管婴儿成功率的主要因素之一，因此我们应该要了解下胚胎是怎么分级的。
A级：优秀胚胎
这些胚胎卵裂球折光正常、大小均匀，外形规整，透明带完整，碎片量少于10%或者没有，是试管婴儿术中最理想的胚胎。胚胎细胞团呈均匀对称的球形，单个卵裂球（或细胞）的大小、颜色、密度一致，胚胎的发育阶段与预期的发育阶段一致。不规则的细胞相对较少。透明带必须是光滑的而不应是凹陷的或平坦的，否则会使胚胎黏附于培养皿或细管上。
B级：良好胚胎
这类受精卵的卵裂球折光性一般，大小不太均匀，碎片＜20%。试管婴儿胚胎细胞团的大小和形状以及单个细胞的颜色和密度存在一定的不规则。这类胚胎是做试管婴儿中最常见的胚胎。
C级：一般胚胎
胚胎细胞团的大小和形状以及单个细胞的颜色和密度存在严重的不规则。至少有25%的细胞结构是完好的、具有活性的胚胎细胞团。使用这类胚胎会是试管婴儿的成功率降低，一般医生会事前告知患者夫妻，如果患者坚持要时才使用，若患者放弃，则不使用这类胚胎。
D级：不能使用的胚胎
标志着胚胎死亡或者退化。退化的胚胎、卵母细胞或1细胞胚胎，没有活力。
试管胚胎影响因素
备孕诊疗专家指出：试管婴儿胚胎质量可能受到很多因素的影响，例如促排卵药物、卵子质量、精子质量、授精时机、实验室水平、实验室硬件设备等等，不过最重要的影响因素应该是精子和卵子的质量，因此建议做试管婴儿前要选择有开展试管婴儿技术的资料医院，并且夫妻都要远离烟酒、合理作息和饮食，提高怀孕几率。
一般来说胚胎A级和B级就是比较好的，C级也是可以用的，但效果不及A、B级的好，D级就比较差了，一般不会移植和冷冻使用。试管婴儿是一项高科技的生殖技术，对医院、医生的要求极高。越好的试管婴儿胚胎成功率越高，这就要求医生能够正确划分试管婴儿胚胎等级，辨别质量好的胚胎。因此，患者一定要选择正规的有独立生殖医学中心的医院。', 'huifu2': 一般来说，胚胎的移植或是冷冻要么发生在第三天要么发生在第五天。卵子刚取出来，只是单细胞，受精12-24小时后在培养液里发育并分裂，所以到第三天一般是4-8细胞的胚胎(Embryo)。而到第五天，大约发展成上百个细胞，此时胚胎也被称被囊胚(Blastocyst)。界于两者之间(一般是第四天)，还有一个阶段叫桑葚胚(morula)，因桑葚胚比较难评级，一般不做评级。
第三天(D3)胚胎的评级
一般来说，胚胎评级跟以下几个因素有关，胚胎的细胞数，分裂后细胞的均匀程度，以及碎片程度。这里先说一个比较常见的分级法，是从一级到四级，一级最好，四级最差，胚胎级别描述：
一级 细胞分裂均匀; 没有碎片
二级 细胞分裂均匀; 有少许碎片
2.5级 细胞分裂大致均匀，有些碎片
三级 细胞分裂不均匀; 没有碎片或有些碎片
四级 细胞分裂非常不均匀; 碎片比较严重
这里要补充说一下为什么会有碎片。碎片的生成是细胞凋亡的征象，当胚胎受到自身原因或体外环境压力时,会产生DNA修复机制，排出对机体有害的细胞成分，导致碎片的生成。所以碎片越多的胚胎，生长潜力可能越差，这成了判断胚胎好坏的一个重要标志。
一般一级和二级的第三天胚胎都是很不错的。三级的差了点，但还可用。四级则不太会被移植或冻起来。比如说你被告知第三天的胚胎是一个一级8细胞的，那么恭喜你，成功的可能性还是挺大的。当然，胚胎的好差还跟病人的年纪有关，同样的一级8细胞，年轻女子的染色体变异系数非常低，而年纪大的变异系数却相对高很多。
有些诊所喜欢用罗马字I-IV来表达第三天的胚胎评级，有些喜欢用A-D来表达。其实参照的描述是差不多的。有些喜欢用三个数字来表示，比如D3的811，第一个数字是细胞数目(8个)，第二个数字表达碎片多少(1是几乎没有)，第三个数字是表达细胞形态(1为最佳)，所以我们可以得知这个811是个几乎完美的第三天胚胎。
第五天(D5)囊胚的评级
根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚的发育分为六个时期。
1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎总体积的1/2;
2期：囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;
3期：完全扩张囊胚，囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;
4期：扩张囊胚，囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积变大，透明带变薄;
5期：正在孵出的囊胚，囊胚的一部分从透明带中逸出;
6期：孵出的囊胚，囊胚全部从透明带中逸出。
处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级。
内细胞团分级:
A级，细胞数目多，排列紧密;
B级，细胞数目少，排列松散;
C级，细胞数目很少。
滋养层细胞分级:
A级，上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密;
B级，上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;
C级，上皮细胞层由稀疏的细胞组成。
三个数字结合起来，就能大致知道囊胚的形态。比如4AA囊胚，它是一个细胞排列紧密、几乎没有碎片、还没有孵出的囊胚，通常被认为最适合移植的囊胚。5AA或6AA，虽然看起来比4AA的更有发育潜能，但因为部分细胞已从透明带逸出，在实质移植操作中反而不如4AA的囊胚更好。
其实还有D级的分级。但一般到了D级质量就无法移植或值得冻起来，所以我们只谈到C级。我们已知道，每个诊所接纳的最低级别不太一样，比如有的接纳的最低级别囊胚是3CC，低于此级别的，则没有移植或冻起来的意义了。此外病人卵多卵少，也会影响诊所对囊胚的取舍，一些大促诊所，见病人胚胎多的，3BC这样的级别可能就舍掉不用了，而对卵少的病人来说，一个3BC也许就能活产一个孩子!
有些胚胎发育慢，到第六天(D6)甚至第七天(D7)，才发育成囊胚。因此，除了三个数字以外，囊胚的天数还是判断其发育潜能的重要指标。通常来说，D5的最好，D6的次之，D7的再次之。再晚一点发育的，基本上被认为没有什么发育潜能，只好放弃。D7形成的囊胚虽然慢了点，移植成功率也低了点，但是能挺到这个时候还没有“光荣牺牲”，也已经相当优秀了，所以也不要轻言放弃。', 'huifu3': 目前评价胚胎质量的主要方法是形态外观，胚胎师在高倍显微镜下，通过观察胚胎形态进行评级。通常外观漂亮，生长速度正常的胚胎评分较高。
主要的指标是：受精卵分裂后形成的细胞数目、大小、形状、对称，细胞胞浆的形态，分裂产生的碎片，和透明带等。
一般来说1级和2级胚胎发育能力相对良好，3级胚胎外观相对欠佳，发育能力较弱。然而外观并不能完全反应胚胎的内在质量，因此1、2、3级胚胎都被称为“可移植胚胎”。4级胚胎基本不具备发育能力，因此建议废弃。', 'huifu4': 试管婴儿采用人工模拟子宫环境，将卵子和精子在体外培养受精结合形成受精卵，受精卵不断的细胞分裂，随着卵裂球数目的增加，细胞逐渐变小，到第3天时形成一个12～16个卵裂球组成的实心胚，被称之为鲜胚；在试管婴儿移植过程中，移植桑椹胚即为鲜胚移植。在胚胎移植过程中，最多只能移植2-3个，剩余的优质胚胎即可通过冷冻技术保存，存置于零下196℃的液氮环境中，得到保存，方便再以后胚胎复苏移植——冻胚。桑椹胚的细胞继续分裂，细胞间逐渐出现小的腔隙，大约2天后它们最后汇合成一个大腔，桑椹胚转变为中空的胚泡，成为囊胚。', 'huifu5': '', 'huifu6': '', 'describe': ''}
上海试管婴儿胚胎等级5AA是什么？
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