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降血糖的药
【导读】于糖尿病患者而言，血糖在饮食和运动以及其他辅助治疗之下都无法得到有效控制的话，就需要服用降血糖的药了可是降血糖的药那么多，哪一种才是最适合自己的呢？妈网百科今天就给大家普及降血糖的药的相关知识，给糖尿病患者提供参考。
什么是降血糖的药？即用来降低人体血糖含量的药物。
患有糖尿病的人群在通过饮食及运动后，血糖仍仍然没有得到有效控制，就需要采用药物治疗了。按照中西医的划分，降血糖的药分中药和西药两种，降糖西药大致分为口服降糖药物和注射降糖药物，降糖中药分类比较复杂，最简单的是按照药物组成分为单方制剂和复方制剂。
需要提及的是，传统中药由于抓取、存放、煎煮的过程比较麻烦，所以很多人更喜欢中成药，但是传统的中药剂疗效更为理想。
糖尿病患者需要根据自己的病情与体质选择适合的药物进行治疗，也就是所谓的对症下药。在服药过程中，不仅要注意各类药物的适应症和禁忌症，还需要控制饮食，更要注重饮食疗法，对缓解病情有很好的疗效。
另外，患有糖尿病的人群，需要终身坚持服用降糖药，忌因服用降血糖的药而不控制饮食。

降糖西药大致分为口服降糖药物和注射降糖药物。目前国内常用的口服降糖药物以非胰岛素类药物为主，分为非胰岛素类促胰岛素分泌剂类（又分为磺脲类以及非磺脲类）、双胍类、α-糖苷酶抑制剂类、胰岛素增敏剂类。注射降糖药物主要以胰岛素及其类似药物为主。
1、磺脲类，按照降糖强度由强到弱，排序为：格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列奇特。另外还有格列波脲及格列美脲，需患者根据自己的病情和体质进行选用。
2、非磺脲类，常用药物有瑞格列奈。该药不会引起严重的低血糖、也不会对肝脏造成损害，对于有中度肝脏及肾脏损害的患者而言有很好的耐受性，药物相互作用较少，适用于餐后血糖的控制。
3、双胍类，常用药物有二甲双胍（格华止，美迪康）。其降糖作用较苯乙双胍弱，但毒性较小，对正常人无降糖作用；与磺酰脲类药比较，本品不刺激胰岛素分泌，因而很少引起低血糖。是肥胖型非胰岛素依赖型2型糖尿病的首选药。由于它对胃肠道的反应大，应于进餐中或餐后服用。肾功能损害患者禁用。
4、α-糖苷酶抑制剂类，常用药物有：糖-100、阿卡波糖、伏格列波糖。
5、胰岛素增敏剂类，常用药物有罗格列酮、吡格列酮。单独使用不引起低血糖，常与其它类口服降糖药合用，能产生明显的协同作用。
6、胰岛素及其类似药物。胰岛素是最有效的糖尿病治疗药物之一，其制剂在全球糖尿病药物中的使用量也位居第一。

降糖中药分类比较复杂，最简单的是按照药物组成分为单方制剂和复方制剂。
单方制剂有：
1、黄芪：黄芪多糖具有双向调节血糖作用。临床常用黄芪配合滋阴药如生地、玄参、麦冬等治疗糖尿病。
2、黄连：煎剂有降低血糖作用。从黄连整药中提炼的小檗碱（黄连素）可减少体重，显著改善葡萄糖耐量，还可增加脂肪燃烧，减少脂肪合成。
3、黄精：有明显的降血糖作用。
4、地黄（包括生地、熟地）：具有降低血糖作用，且可改善血脂异常。临床应用于糖尿病时，多以生地配天冬、枸杞子等。
5、人参：人参多糖有降血糖作用。人参还能增强胰岛素对糖代谢的影响。对轻症糖尿病，人参可与生地合用，人参每日用量为3～9克。
6、山药：可显著降低实验小鼠的血糖，并可明显对抗血糖升高。
7、鬼箭羽：有降血糖及增加体重的作用，并促使胰岛细胞增殖，胰β细胞增生。
8、麦冬：可降低血糖，并促使胰岛细胞恢复，肝糖原增加。
单药有降糖作用的还有葛根、枸杞子、山萸肉、茯苓、玉竹、桑叶、桑白皮、桑椹、菟丝子、玄参、丹参、知母、仙鹤草、地骨皮、花粉、肉桂等。
另外，复方制剂在我国古代便有之，其方子之多，令人咋舌。下面选取一些，供大家参考。
1、二冬汤。天冬、麦冬各6克，花粉、黄芩、知母、荷叶各3克，人参、甘草各1.5克。

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水煎服，每日1剂。适用于气阴两虚型糖尿病。
2、枸杞汤。枸杞30克，瓜蒌根、石膏（先煎）、黄连各9克，甘草6克，水煎服。适用于阴虚化热型糖尿病。
3、消中渴不止方。浮萍草（干）90克，土瓜根45克，制成散剂，每剂6克，牛奶调服。适用于糖尿病口干多饮者。

通过前面的分析，我们可以了解到，降血糖的药品种有很多，有口服的，有注射的，还有中药制剂，那么降血糖的药哪种最好呢？
其实，适合自己病情的药物就是最好的。尤其是糖尿病，用药讲究的是个体化，每个人都应该根据自己的实际情况合理用药。
目前常用的口服降糖药有磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂和格列酮类等。

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此外，西格列汀、维格列汀等新型降糖药也已经用于临床。每一种降糖药都有与之相适应的人群，患者需详细了解后选择适宜自己的服用。
1、磺脲类适合生活方式干预或加用了二甲双胍后血糖仍较高的患者。
2、双胍类用于单用饮食和运动治疗不能获得良好控制的2型糖尿病患者。
3、α-糖苷酶抑制剂主要用于餐后高血糖者。
4、格列酮类适用于肥胖患者。
5、西格列汀与维格列汀等新药适用于病程短、血糖不是很高的患者。
另外，关于中药降糖，疗效也是因人而异的。很多中药都还是需要配合西药进行治疗的，只是性子比较温和，更注重整体的调理和平衡。
有些降糖的中成药含有西药成分，长期使用可能损害肝肾，因此需要结合自身病情遵医嘱使用。

糖尿病的药有很多，其用法也是各不相同，且服用时间也是有讲究的。
1、早晨空腹时服用的降糖药，包括胰岛素增敏剂如罗格列酮和吡格列酮等。因为这类降糖药的作用时间比较长，故每天仅需服用一次，在早餐前服用则效果更佳。　　
2、饭前服用的降糖药。
（1）必须在饭前三十分钟服用的降糖药：如磺脲类，包括格列本脲、格列齐特、格列毗嚎、格列喹酮等。这类药物需要半小时才起效，而降糖作用的高峰一般在服药后2~3小时。因此，若是服用这类药物，建议在餐前20-30分钟服用。
（2）必须在饭前5～20分钟服用的降糖药：如非磺脲类，包括瑞格列奈、那格列奈等。这些降糖药作用时间较短，餐前半小时或进餐后服用可引起低血糖，故应在餐前5-20分钟服用。餐前半小时或进餐后服用均有可能引起低血糖。　
3、需与第一口饭同服的降糖药。这类药除需与第一口饭同服外，还需要嚼服，如阿卡波糖（商品名“拜糖平”）。如在饭前或饭后服用则效果欠佳。　　
4、饭后服用的降糖药，包括有二甲双胍类。这类药需饭后服的原因主要是避免引起对胃肠道的刺激作用。

如今市面上降血糖的药有很多种，那么糖尿病患者应该怎么选择降糖药？专家建议，选择降糖药需要根据糖尿病类型、高血糖类型、患者体形、年龄、有无其他疾病等多个方面进行考虑。
1、1型糖尿病患者必须终身使用胰岛素治疗。
2、2型糖尿病患者多数应用口服降糖药。
3、在饮食、运动及口服降糖药治疗效果不好时可联合胰岛素治疗。
4、若糖尿病患者伴有严重并发症或处于应激状态时应使用胰岛素治疗。
5、如果单纯的餐后血糖增高，应首选α-葡萄糖苷酶抑制剂。
6、如果餐前、餐后血糖均高，但以餐后血糖升高为主者应首选磺脲类促胰岛素分泌剂。
7、空腹血糖升高明显者应考虑应用磺脲类、双胍类或胰岛素增敏剂。
8、糖尿病患者体形偏胖应首选双胍类药物或α-葡萄糖苷酶抑制剂治疗。这些药物具有减轻体重的作用，同时考虑到肥胖者多伴有胰岛素抵抗，可以选用胰岛素增敏剂联合应用，既改善胰岛素抵抗，又不会增加体重。
8、老年患者由于不能耐受低血糖，不宜选用长效、强力降糖药，而应选择降糖效果吻合的降糖药。
9、对于儿童患者，目前只有胰岛素和二甲双胍批准使用。

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另外，在选择降糖药时应考虑到患者其他慢性病，防止降糖药的副作用加重其他疾病。