[中信湘雅试管选男孩][试管供卵机构]
基础篇
1.
结缔组织病、未分化结缔组织病、自身免疫病和风湿病有何关系？
答：
见图1所示。
弥漫性结缔组织病、与脊柱相关的关节炎、骨关节炎、感染所致风湿性综合征、伴有风湿性疾病的代谢或内分泌疾病、肿瘤、神经血管疾病、骨与软骨疾病、关节外疾病及其他有关节表现的疾病
风湿病大多属于自身免疫病。
2.
什么是未分化结缔组织病?
答：
3.
未分化结缔组织病发病率高吗？是否有地区聚集现象？
答：
4.
未分化结缔组织病是男性多还是女性多？
答：
儿童与老人发病也有报道
5.
未分化结缔组织病是一辈子的病吗？能否治愈以后不再服用药物？
答：
6.
未分化结缔组织病有无遗传？是传男还是传女？
答：
未分化结缔组织病不是遗传病，但有一定遗传因素参与发病，患者的HLAB8和HLADR3阳性率较正常人高。虽然本病在育龄期女性多见，但并无传男传女之说。
7.
未分化结缔组织病会传染吗？夫妻可同房吗？
答：
未分化结缔组织病是自身免疫病，不是传染病，不具传染性，夫妻可正常同房。
8.
未分化结缔组织病与病毒感染或感冒有关系吗？
答：
与多数结缔组织病一样，未分化结缔组织病可能与遗传、免疫、环境、性激素等有关系。同样，各种病毒感染或感冒可能是一种诱因，诱发疾病的发生和加重。
9.
未分化结缔组织病是否与环境污染有关呢？
答：
研究发现，
通过病史的详细研究发现，化学试剂、美容产品、药物、橡胶制品、油漆及颜料等与未分化结缔组织病发病显著相关。接触油漆、清洗剂和松节油等也可能与发病有关。最近，Lacey等的研究进一步提示，导管、人工关节和矫形手术的金属固定支架等医用植入物也可增加发病风险。以上研究均提示环境因素在未分化结缔组织病的发病中发挥了重要作用。
10.
未分化结缔组织病的临床及实验室表现有哪些？
答：
注：*与其他症状比较，P0.05
11.
未分化结缔组织病有哪些免疫学表现？
答：
12.
未分化结缔组织病会出现月经紊乱吗？
答：
未分化结缔组织病虽然在育龄期女性多见，但并没有统计数据表示本病可导致月经紊乱，但随着激素和免疫抑制药的使用，有可能会引起月经紊乱。
13.
未分化结缔组织病的治疗原则是什么？
答：
早期个体化治疗，以对症治疗为主，减轻患者症状，防止进一步发展，注意观察药物不良反应。
14.
未分化结缔组织病患者能不用糖皮质激素吗？
答：
对于症状较轻，如仅
乏力、发热、关节痛或关节炎者可不用糖皮质激素，仅用非甾类抗炎药即可。当疗效不佳或症状较为严重，可予短程小、中剂量的糖皮质激素治疗。
15.
未分化结缔组织病可以用中医中药治疗吗？
答：
可以。
多项临床研究表明，中医药可改善患者症状和体征，提高患者生活质量方面，随症施治，效果良好。
16.
未分化结缔组织病一定会向系统性红斑狼疮转化吗？哪些表现提示会转化呢？
答：
未分化结缔组织病不一定会向系统性红斑狼疮转化
17.
未分化结缔组织病可预防吗？
答：
预防是从发病原因入手，消除和减少易感因素，如
避免接触油漆、清洗剂和松节油等，避免染发，预防感冒等，可能对预防有一定的作用。
18.
未分化结缔组织病患者如果感冒了，怎么办？
答：
19.
未分化结缔组织病患者合并感染，使用抗生素应注意哪些？
答：
革兰阳性杆菌：万古霉素、氨苄西林或青霉素联合氨基糖苷类；
革兰阴性球菌：青霉素G或氟喹诺酮类或第三代头孢菌素；
革兰阴性杆菌：第三代头孢菌素+氨基糖苷类。
20.
未分化结缔组织病患者有哪些日常注意事项？
答：
①遵从医嘱，按时服药，定期复查。②正确对待病情，坚定战胜疾病的信心；③光过敏者应避免阳光直晒；有雷诺现象者需注意保暖；④加强运动，增强抵抗力；⑤要注意休息，合理饮食。
21.
未分化结缔组织病患者能否用化妆品？
答：
尽量避免应用含有较多化学成分的化妆品，避免引起皮肤过敏反应，从而激发自身免疫，引起疾病发作，尤其皮肤敏感者，更应注意。
22.
未分化结缔组织病患者能预防接种吗？
答：
免疫抑制剂使用的间歇期和维持期使用灭活疫苗。
2019年，欧洲抗风湿病联盟关于成年自身免疫病患者疫苗接种的建议提出，对于大多数风湿病患者，强烈建议接种灭活流感疫苗及23价肺炎球菌多糖疫苗。有感染甲型和/或乙型肝炎风险的风湿病患者应接种甲型和/或乙型肝炎疫苗，甚至需加强免疫或被动免疫接种。
妊娠篇
23.
未分化结缔组织病患者能恋爱结婚生育吗？
答：
未分化结缔组织病患者可恋爱结婚生育
。在较好地调节了免疫状态后，保持病情稳定，可正常结婚生子。
24.
未分化结缔组织病患者如何避孕？
答：
25.
未分化结缔组织病患者能进行药物流产吗？
答：
药物流产主要用米非司酮和米索前列醇，两药配伍对未分化结缔组织病的影响不大，
但要在妇产科的指导下，方可进行药物流产。
26.
未分化结缔组织病患者孕前需评估哪些项目？
答：
建议患者在无重要脏器受累，疾病稳定期，又未使用孕妇高风险药物前提下备孕。
是否有脏器损伤：重要脏器如肾脏和中枢神经系统等受累者少见，但在孕前也要做一些相关检查。
相关自身抗体筛查：最好进行抗磷脂抗体谱的筛查。
27.
未分化结缔组织病患者怀孕的时机和条件是什么？
答：
病情缓解至少6个月，无严重的心、肺、肾及中枢神经系统受累，化验指标平稳，无身体不适，应用小剂量糖皮质激素，选择在孕期能应用的免疫抑制剂。
28.
未分化结缔组织病对妊娠有何影响？
答：
未分化结缔组织病患者更易发生复发性流产。
29.
妊娠对未分化结缔组织病有何影响？
答：
未分化结缔组织病患者在妊娠过程中可能出现严重并发症，如血小板进行性减少、心肌炎、间质性肺炎、血管炎等。
30.
在复发性免疫不良妊娠的病因中，未分化结缔组织病占主要的原因吗？
答：
31.
未分化结缔组织病导致复发性不良妊娠的机制是什么？
答：
目前机制尚不清楚，对未分化结缔组织病与流产关联的识别仍待进一步完善。凝血功能异常及免疫系统紊乱可能是未分化结缔组织病相关不良妊娠的重要发病机制。未分化结缔组织病常见的自身抗体本身也可能直接与妊娠不良事件相关。
32.
未分化结缔组织病患者孕早期需评估哪些项目？多长时间监测一次？
答：
孕早期隔日或隔数日监测孕三项，直到HCG超过10万，每月复查一次血尿常规、肝肾功能、血小板聚集率、D二聚体、甲功、NK细胞比例、肿瘤坏死因子/白介素10比值、子宫动脉血流超声及胎儿彩超等，每3个月复查一次自身抗体谱。
33.
与正常孕妇相比，未分化结缔组织病孕妇有哪些特别注意点？
答：
34.
答：
35.
为何未分化结缔组织病孕妇也可能会引起新生儿心脏传导阻滞或新生儿狼疮呢？
答：
36.
答：
降低72％的发生率，应在孕16周前尽早使用；
在孕14周和孕18周用免疫球蛋白，1g/kg，甲强龙从孕期14周开始用32mg/d，第16周减至16mg/d，第24w减至8mg/d并维持，从16～18周开始到第26周，连续进行胎儿心脏彩色多普勒超声检查，每周检查1次。
37.
未分化结缔组织病患者能做试管婴儿吗？应有哪些注意事项？
答：
未分化结缔组织病患者能做试管婴儿。注意事项包括：
38.
未分化结缔组织病患者是否会出现反复试管着床失败？
答:
未分化结缔组织病患者可能会出现反复试管着床失败。未分化结缔组织病属于自身免疫病，当未分化结缔组织病患者受孕时，作为外来物的“精子”可能会刺激身体的免疫系统，可引起“过激”反应，出现免疫系统攻击胚胎的情况，导致反复试管移植不着床。
39.
未分化结缔组织病孕妇如何治疗？
答：
40.
未分化结缔组织病孕妇用药注意哪些？
答：
41.
未分化结缔组织病孕妇如何监测病情变化？
答：
42.
未分化结缔组织病孕妇出现肝损害，怎么办？
答：
未分化结缔组织病患者出现肝损害时要考虑几点：
43.
未分化结缔组织病孕妇出现腹泻，怎么办？
答：
多休息，喝有咸味的白粥，多喝盐水，多吃维生素c和叶酸丰富的食物，避免吃辛辣油腻不消化的食物；
严重腹泻
及时就诊，因可能导致宫缩引起流产，进行必要的检查如大便常规和血常规等，
44.
反复不良妊娠的未分化结缔组织病患者用药后会导致胎儿畸形吗？
答：
45.
随访孕期用药患者所生孩子所出现的异常情况与药物相关吗？
答：
没有明确相关性。主要原因如下：
46.未分化结缔组织病患者孕期感冒怎么办？
答：
注意休息，使用不含碘制剂的止咳药，头痛发热者，可口服扑热息痛等，孕晚期和孕早期不用非甾类抗炎药
孕早期感冒对胎儿的影响相对较大，流感病毒或感冒药都有可能对胎儿造成致畸如胎儿先天性心脏病及兔唇、脑积水、无脑和小头畸形等，严重者可能会被建议终止妊娠。孕中期和孕晚期感冒对胎儿的影响相对较小，用药相对安全。
若感冒严重，长时间高烧会妨碍子宫内胎儿的发育，极端咳嗽也可能引起早期破水，甚至是早产。
轻微感冒无需服感冒药，一周可自行痊愈，对胎儿不会有什么影响。症状较严重者，特别是持续高烧不退和剧咳，有可能对胎儿造成一定的影响，尽快就诊。
原因造成的感冒：由流感病毒引起的感冒可用
奥司他韦
阿昔洛韦、万乃洛
韦、帕拉米韦、阿比朵尔、蒲地兰口服液、板蓝根和小柴胡等，禁用利巴韦林。由细菌
47.
未分化结缔组织病
患者孕期出现肝损害怎么办？
答：
注意多休息，适量多喝蜂蜜水，多补充对肝脏有益的食物，水果，如豆制品，海鲜，海藻，黄瓜，百合，蘑菇，香蕉，苹果，荔枝，草莓等，如果损害较为严重，需住院治疗，使用易善复、肝泰乐、双环醇或复方甘草酸苷注射液等。
48.
未分化结缔组织病
患者孕期腹泻怎么办？
答：
多休息，喝有咸味的白粥，多喝盐水，多吃维生素c和叶酸丰富的食物，避免吃辛辣油腻不消化的食物；
严重腹泻
及时就诊，因可能导致宫缩引起流产，进行必要的检查如大便常规和血常规等，
49.
未分化结缔组织病终止妊娠的时机是什么？
答：
50.
未分化结缔组织病患者用何种分娩方式和麻醉方式？
答：
51.
未分化结缔组织病患者分娩有哪些注意事项？
答：
52.
未分化结缔组织病患者孕期一直用阿司匹林和羟氯喹，目前已分娩，无任何症状，化验ANA、抗SSA和RNP抗体阳性，能否停药哺乳？
答：
羟氯喹通过乳汁分泌的浓度小于1%，美国儿科学会和英国风湿病学会均认为可安全用于哺乳期。
53.
未分化结缔组织病患者分娩后是否可母乳喂养？
答：
可母乳喂养，且推荐母乳喂养，注意多休息，风湿科和产科医生共同评估，监测疾病的复发和进展；
54.
未分化结缔组织病患者分娩后有哪些注意事项？
55.
男性未分化结缔组织病能否结婚生育？是否会影响精子质量和数量？
答：
未分化结缔组织病疾病本身是很少影响到怀孕，也不会影响到性功能和各种生殖功能，所以男性未分化结缔组织病患者可以正常结婚生育，精子的质量好坏取决于本身的生活饮食习惯，与疾病本身关系不大。非甾体抗炎止痛药、糖皮质激素、硫酸羟氯喹、硫唑嘌呤、环孢素A、吗替麦考酚酯等不影响。但甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、环磷酰胺、雷公藤等药物会有影响。环磷酰胺可引起男性生殖细胞损害，累积剂量达到7.5/m2
可能让男性产生永久性不育。柳氮磺吡啶可影响晚期精子成熟，导致可逆性精子活力下降，所以建议有生育需求的男性朋友备孕期3月停用柳氮磺吡啶。甲氨蝶呤对生精能力无明显影响，也可能导致可逆性不育，建议与计划怀孕前3个月停用。来氟米特对男性生育力影响甚微，但缺乏足够研究报道，目前对服用来氟米特有想生育的男性科参考女性患者的方案，服用消胆胺消除来氟米特的副作用。
参考文献
致谢
刘湘源及其团队
2020429
医学博士、医生、专家和教授名单
姓名
工作单位
北京
白泉
北京家恩德运医院
陈茜
北京大学第三医院
陈瑞雪
中国中医科学院北京广安门医院
陈新娜
北京美中宜和医院
丁新
北京妇产医院
胡景胜
解放军总医院第四医学中心
金银姬
北京大学第三医院
柯丹
中国医科大学附属北京顺义医院
孔蕊
北京首钢医院
李常虹
北京大学第三医院
李华
北京大学第三医院
李剑
解放军总医院第一临床医学中心
李丽
中国医科大学附属北京顺义医院
李荔
北京嘉禾妇儿医院
李连芳
北京妇产医院附属怀柔妇幼保健院
李胜光
北京大学国际医院
李欣艺
北京大学第三医院
梁波
中国医科大学附属北京顺义医院
刘慧
解放军总医院第一临床医学中心
刘佩玲
北京大学第三医院
刘蕊
北京大学第三医院
刘湘源
北京大学第三医院
刘晓敏
辽宁省沈阳市中国医科大学附属北京顺义医院
鲁桦
清华大学第一附属医院华信医院
麻贞贞
北京大学第三医院
曲芬
解放军总医院第五临床医学中心
芮冬
中国医科大学附属北京顺义医院
尚丽新
解放军总医院第七医疗中心
申洪波
北京大学第三医院
沈荟馨
孙成娟
北京妇产医院
孙翀
北京市朝阳妇幼保健院
王宽婷
北京首钢医院
王欣宇
北京大学第三医院
王澈
中国医科大学附属北京顺义医院
武东
北京大学第三医院
武淑英
北京大学第三医院
徐琳琳
清华大学第一附属医院华信医院
胥捷
北京大学第三医院
杨玉杰
北京大学第三医院
闫蕊
中国医科大学附属北京顺义医院
赵洪燕
北京爱育华妇儿医院
赵绵松
北京世纪坛医院
赵学刚
中国医科大学附属北京顺义医院
张碧莹
北京大学第三医院
张利霞
中国医科大学附属北京顺义医院
张学武
北京大学人民医院
朱明霞
北京大学第三医院
朱宏
北京宝岛医院
上海
范秀玲
上海乐仁东升医疗集团门诊部
管剑龙
上海市复旦大学附属华东医院
姜林娣
上海市复旦大学附属中山医院
赵福涛
上海交大医学院附属第九人民医院
重庆
杜金万
重庆市第九人民医院
胡华
重庆市陆军军医大学新桥医院
黄燕
重庆市陆军军医大学新桥医院
蒋毅
重庆市陆军军医大学西南医院
牟方祥
重庆市陆军军医大学西南医院
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重庆医科大学附属第一医院
黑龙江
安然
黑龙江哈尔滨医科大学第四附属医院
包立新
黑龙江天元妇产医院
陈萱
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陈泽宇
黑龙江省佳木斯中心医院
辽宁
孙曙光
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池娟娟
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王永福
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王秀娟
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王丽
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张学勤
云南省保山隆阳区妇幼保健院
试管婴儿自然周期多用于年龄且排卵正常的女性，不过高龄女性若是排卵正常，也是能采用
自然周期方案
的，但有朋友对于高龄试管
自然周期取卵质量好吗，成功率高不高这两个内容存在疑问，今天AA69助孕中心就特地为大家详细分析分析。高龄试管自然周期取卵质量好吗
女性卵巢功能从35岁开始衰退，卵子的质量也越来越低，而对于高龄女性来说，自然产生优势卵泡几率过低，所以通常在高龄
试管婴儿流程
中采用人工周期促排卵，以便于取出优势卵泡，提升试管成功率
。不是所有高龄女性的卵子质量都低，每位女性体质不同，少部分女性即使已经超过35岁，但每个月产生的卵子质量都不低，这种情况即使采用自然周期方案，取出的卵子质量也很高。所以，高龄试管自然周期取卵质量好不好跟个人因素有很大关系，需要跟每位女性的身体情况来进行综合分析。
高龄试管自然周期取卵成功率高不高
高龄试管自然周期取卵成功率高不高跟女性自身有很大关系，不能说100%成功，主要还是看女性卵巢里面成熟卵泡的情况。如果女性卵巢里面成熟卵泡是空的，医生也无法安排取卵，基本上只要医生操作没有问题，女性的卵泡也正常长大，并且卵泡里面有正常形态的卵子，那么高龄试管自然周期取卵成功率还是比较高的，有可能达到100%，但移植成功率还是不变的，大约只有40%左右。
综上所述，高龄试管自然周期取卵质量及成功率的高低主要是看女性自身卵泡能否成熟，并且成熟后卵泡里面有没有成熟的卵子。卵很成功，但是在后期的胚胎培养中出现
受精卵
死亡的情况也不少，还有的就是目前对于卵子受精技术掌握不是很到位，高龄试管自然周期取卵成功率也达不到100%成功的地步。[国内试管婴儿选择男宝]
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